穿刺活检的术前准备，极少医生都做错了

近年来，必先腺癌的发病率呈现逐年减低的渐进，腺癌已成为最常见的泌尿系，在必先所有男同性恋恶性中发病率排第 6 位。目此前，放血活检仍是确诊腺癌的金标准。外科上使用最广为的仍是经小肉放疗引导下系统放血活检。放血必需同步进行一系列术此前正要，每个该单位的术此前正要方法可能不尽相同。根本哪些术此前正要是前提的呢？

肉道正要

由于要穿透小肉，许多研究工作评估了放血术此前肉道正要的合理性。

1. 灌肉

目此前仍有许多该单位选择放血此前灌肉。1998 年的一项调查结果辨识，81% 的泌尿外科医生在经小肉放血此前会同步进行灌肉，但灌肉是否是能降低病毒感染风险仍有争议。而一项纳入 448 举例放血活检的回顾性研究工作辨识，放血此前是否是灌肉与放血后病毒感染或多或少，2 举例术此前灌肉患儿甚至在放血后出现风湿热尿路病毒感染。灌肉或会导致小肉粘膜的肿胀，减低细菌病毒感染的风险。

2. 小肉肥皂

聚维酮硒是一个领域广为的小肉肥皂，也被一些该单位用以放血此前的肉道正要。但其外科想得到仍未完全一致。2013 年的一项此前瞻性折衷研究工作辨识，放血此前领域聚维酮硒可以降低 42% 的病毒感染风险，但结果并无社会学内涵。

3.

2016 旧版放血中华人民共和国专家共识自荐可代替灌肉，作为经小肉放血活检此前的肉道正要。但目此前并无相关研究工作。

理应立即本品

放血术后病毒感染最常见的细菌是大肉埃希菌，其它致病菌包括肺炎致病菌、MRSA、肉球菌属下、阴沟肉杆菌和上皮葡萄球菌等。放血必需理应立即领域本品的合理性比起较。早期研究工作辨识，理应立即领域本品可以将放血后的病毒感染风险从 20%～36% 升至 8.6%。

对于经小肉放血活检，氟吲哚抑制剂是最常用的理应立即本品。它可以有效地覆盖常见致病菌，对组织起来具有较好的穿透性，可以达到较高的组织起来浓度。EAU 简介也自荐理应立即领域吲哚类本品。

1. 单药 vs 合组

许多该单位倾向于合组领域理应立即本品，譬如吲哚类+阿米卡织女星。那么比起于单用吲哚类本品，合组施用有无想得到呢？2013 年的一项研究工作发掘出，合组领域吲哚类+阿米卡织女星可以总体降低放血术后病毒感染的风险（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 简介自荐只能必需理应立即领域一种本品，可选用吲哚类、1/2/3 代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇或苯基丙酸类本品。

2. 领域 1 次 vs 领域多次

外科实践中，放血此前和放血后都会给患儿领域本品，那么理应立即领域本品根本该领域多久呢？本来，许多研究工作已经属实，对于放血的理应立即本品领域，领域 1 次本品和领域多次本品的效果一样。一项此前瞻性研究工作发掘出，右侧氧氟沙织女星领域 1 天和领域 3 天对于放血活检的理应立即抗病毒感染效果是相同的。实际上，AUA 简介也自荐理应立即本品的领域实践不理应大约 24 h。放血此前、放血后多次口服甚至腹膜输注本品可能更多地发挥人际关系安慰的作用。

总之，经小肉放血此前的肉道正要并非前提，其降低病毒感染的想得到仍有争议。放血期间理应立即领域本品是前提的，吲哚抑制剂是自荐的理应立即抗病毒感染计划，理应立即本品领域 1 天就已足够。

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编辑： 杨洁