病例报道：甲下无痛性妨碍

近来，来自荷兰的 H. J. Whitehouse 医生等人在 Clin Exp Dermatol 撰文，报道了一事例稀有的乙病病事例，最终经组织病理及免疫组化才此后确诊，恰恰研读。

病事例介绍

病王以为 66 岁白人女持续性，因任左单手无痛持续性皮损 4 翌年急诊。病王以否认创伤史及类似于家族史，无相同施用史及家族史，任左颞部曾有结节持续性基底细胞会胰脏，已切掉治愈。

肌肤科检查和讫任左侧单手肌腱乙皱襞和乙板凹陷（所示 1），指乙启动时呈圆形网状、不绿色，启动时为 V 形似圆锥，部分启动时指乙严重破坏。无发胆或色素相反，Hutchinson 王以阴持续性，其他指乙及肌肤未肇因。单手医学影像检查和全无外生持续性痕疣相反。

所示 1 任左单手肌腱乙皱襞和乙板凹陷，部分启动时指乙严重破坏

乙下损害言道组织解剖，病理学检查和见小毛细血管周围不规则排列的梭形似细胞会，常在严重的慢持续性发胆细胞会显现出来（所示 2），梭形似细胞会赖斯异型。免疫组化染色讫梭形似细胞会 S100 阳持续性。

所示 2 S100 免疫组化染色可见梭形似细胞会不规则排列于小毛细血管周围，常在严重慢持续性胆细胞会显现出来（× 100）

临床表现、组织病理及免疫组化检查和符合外伤持续性神经细胞会病变的检验。

病事例研读

哮喘神经细胞会病变是一种稀有的良持续性，由破损的感觉神经细胞会异常增生所致，可引发在直接或间接创伤部位。拔牙、包皮环切、胆管切掉等多种创伤均有可能引起哮喘神经细胞会病变（所示 3、4）。

所示 3 手掌深部刺伤后形似成的眼部持续性坚实结节

所示 4 突起多次外伤后的圆顶形似半绿色丘疹（记号钝）及网状瘢痕（记号）

指乙为哮喘神经细胞会病变的稀有引发部位，既往仅有 1 事例报道为乙下哮喘神经细胞会病变。乙相反常对检验随之而来微小的单打独斗，这叫作检查和麻烦、乙大块的相同持续性及缺乏典型症状（事例如眼部）。

临床上，哮喘神经细胞会病变还均需与多汁持续性瘢痕、肌肤纤维病变、索科利夫卡肉芽肿、颗粒细胞会病变、神经细胞会角质层黏液病变等进言道时辨识。病理与免疫组化全面持续性，哮喘神经细胞会病变均需要与其他神经细胞会源持续性辨识，其免疫组化特王以为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了乙下哮喘神经细胞会病变，引起乙板上坐的传染病都有毛细血管球病变、毛细血管骨骼肌病变、栅状有网状神经细胞会病变、神经细胞会角质层病变、外生持续性痕疣和鳞状细胞会胰脏等。

哮喘神经细胞会病变的疗程须要动手术、天体物理学疗程（事例如经皮神经细胞会电诱因）、皮损内药剂持续持续性及神经细胞会松解术。譬如说病症部位相同，且有缓解王以象（有可能与解剖有关），因此可顾虑期待疗程法，即辨别随访，必要时再行重新评估进言道时疗程。

主要参考资料

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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编辑： 费杨虹虹