风湿病报道：手术的时候 可要小心说话啊

爱尔兰有一个童谣：Trust me, I am a doctor.（深信我，我是药剂师。）

爱尔兰人相信，药剂师是最世人器重的职业赛，如果连药剂师都不作信，你就有一点东西世人深信了。所以，在直译那时候，就产生了这个童谣。这个童谣能用做的地方很广，比如这样的片中：

甲：这样行不行的啊，我还有一点犹豫呢。

乙：深信我，我可是药剂师！（意思都是是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样密友互信的医患密友关系，不论在那时候外，都蒙受同样。

柳叶刀报导的一起「医患矛盾」范例

2016 年 2 月，全世界医学界权威性Magazine The Lancet 发表了一篇叫作《时代的产物：病房内再三可大（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的短文。短文主人公了一位病患设法偷录药剂师在外科手术过程那时候的对腔调，便是当前医患相互间的器重危机：

一位旅在为病患完成再次的检查和时，在这位已经进入状态的病患的压力袜下发掘出了一个小型电子电子设备。这个小小的电子设备，看起跟小型 U 盘没啥相同，但仔细忘了，你亦会发掘出，那上面印着小写字母「MIC」，还有一个小小的控制器。

这是一个拍下电子设备，是一个开着的拍下电子设备。

这位旅良久才中间体回来，这玩意儿，或许是给他们准备的。

柳叶刀关于意外事件的报导截图

这或许不是偶然的意外事件。

刚刚在此之后（2015 年 6 月），在美国弗吉尼亚的另一起犯罪案件也有相似之处，且被当地另行闻报导广泛报导：

一位病患在接纳大肠镜子外科手术过程那时候，无意拍下了旅及整个照护工作团队对他的不敬对人。

在拍下的音位那时候，可以想到外科手术兼职提出，病患身上发掘出了红疹，而旅警告兼职别碰这位病患，否则或许体弱「脊髓灰质炎」。他还在不用任何根据的情形，说这病患「或许是结核」。；还有，还用更为不配的语言对病患完成怒骂。

而尽管大肠镜子外科手术的药剂师并未参与，但他不用阻止这样的对腔调，亦不用劝阻旅说是病案。

病患就此向法院提出诉讼，而就此判决，是旅及其照护工作团队因诽谤和照护渎职赔偿该病患合计 50 万美金。

受伤的医患密友关系

只得承认，这些虽然是个例，却损害了原本神圣的医患密友关系。

从希腊名医希波克拉底开始，医患密友关系就不停；也与哲学、人际关系学和文学反复讨论。在美国医学亦会设立的规范那时候有这样一条：「医患密友关系的基础是器重，医护有价值观自愿将病患的造福至于自己的公共利益正中央。」

器重危机所带来的最同样损害或许是针对病患自身的，也或许亦会殃及无辜。比如在第一个范例那时候，The Lancet 的短文这样评论者道，在病房这种周边环境下偷偷拍下应该该合适，这样做首先有或许亦会普遍存在病患产生压疮、透热烧伤以及阻碍监视系统电子设备等安全及隐患；其次，电子设备或许在不经意间录到医护讨论其他病患的情况，有损其他病患的隐私；第三，拍下的素材或许被断章取义。

但当病患和药剂师相互间能做到互信，除了帮助药剂师不受因素地采取最合适、最优质的治疗开发计划，甚至能同样提高病人的生活品质水平。

从前，医患器重危机甚至已经开始阻碍到药剂师的人身安全及。近几年，在那时候国不时爆出病患当场、打死药剂师的丑闻。仅 2014 年，那时候国港澳法院就录得暴力伤医或杀医意外事件 144 宗。这样伤感的事情，可不我们再说，大家都了解不少。

严重破坏医患密友关系的是什么？

在 2006 年印行的《照护行业的器重危机：可能、结果和应该付另行方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书那时候，所作 Did A. Shore 提出，讯息时代网络平台上唾手可得的不专业「药剂师建议」，似乎或许削弱药剂师和病人相互间的器重。

爱尔兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的期刊《网络平台照护讯息对医患密友关系的因素》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）那时候提出，因为病患对这些讯息合理性的不论如何有限，获取错误的医学讯息时因为不用办法比如说讯息来源，有或许亦会因素对整个「药剂师群体」的器重。

这种情况发生在我国，不难想象的片中是，拿出网上提供的「照护建议」批评药剂师的病人，让人甚是头痛。

；还有，交流缺乏也是很关键的问题。2013 年，Medical Economics Magazine在读者那时候征集他们相信的对医患密友关系的较大阻碍，获取的相应该那时候提到很关键的一点：许多病患体现，希望药剂师听自己把腔调要死，还有不少病患倒是药剂师总是对着电子电子设备而不怎么和自己交流。

如何应该付器重危机？

The Lancet 的短文给出具体、同样又不甘心的建议：

所有的两兄弟都不应该轻率正直。在术前检查和时，不仅需让病患剃珠宝和钛静态，而且不用随身送去拍下电子设备，并向病患断言可能。再次还要谨记，在病房那时候再三可大。

这样的对人那时候似乎相当程度调侃，也透着几分不甘心。

针对医患器重危机，我们或者可以设法从几个方面入手。

首先，医患相互间的交流在最微观的层面上是人与人相互间的交流。

学术不应该全力搜集医护与病患相互间交流的想像材料完成研究，发掘出哪些交流方式更易导致误亦会和冲突，而哪些能够理论上提高双方满意度并对治疗必要。

关键的是对这些经验完成推广，深信这些知识现今对许多药剂师而言都是正向。

其次，另行闻报导报导照护意外事件的时候不应该轻率不慎，为自己的言行负责。

网络平台另行闻报导不应该和纸媒一样受到法令来实质上，不用放任另行闻报导不用接纳地释出误导的照护讯息。同行和法令的行政官员不应该把握应该有的依赖性。同时法令不应该提高标榜不想像讯息的违法成本。

再次，是加强政府对药剂师处事、对药剂师安全及的行政官员。

Did A. Shore 在书那时候写道，不用只能靠人们自发地严格遵守价值观处事，法令的行政官员更为关键。

药剂师和病患的价值观上，都应该受到清晰的、可操作性强的法令条文的实质上，亦应该同时接纳病人、同行和执法政府机构的行政官员，且这种实质上不应该结合近代人际关系的另行情况与时俱进。

扫描底部二维码，进入丁香园公众号（微信号：dingxiangwang），回复「柳叶刀」，无需赢得这则原文链接。

所作讲解：陈言去，旅居香港的权利供稿，服务于爱尔兰某另行闻报导。

责任编辑：猫羯座

参考文献：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

= idznCwAAQBAJWildpg = PA80Wildlpg = PA80Wilddq = patient+doctor+trust+crisisWildsource = blWildots = 5RjON8knoMWildsig = cza4Pakog4fEhj-fX_fOV0Ib3kMWildhl = zh-CNWildsa = XWildved = 0ahUKEwinsYHO9P3MAhXDVZQKHXqvDRwQ6AEIHzAA#v = snippetWildq = informationWildf = false

@lse/research/mediaWorkingPapers/MScDissertationSeries/2012 / 78.pdf