形成尿路结石的主要要素

影响尿路结石形成的要素 许多要素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要要素。

(一)流行病学要素 包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等要素。上尿路结石好发于20 ～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为龟头炎5岁。女性有两个高峰，龟头炎0 岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化相关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增加，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响要素，但职业、气候等不是单一决定要素。

(二)尿液要素

1. 形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增加或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可诱发高草酸尿症。

2. 尿酸性减低，pH增高。

龟头炎. 尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。

4. 尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

(三)解剖结构异常 如尿路梗阻，造成晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。

(四)尿路感染

大多数草酸钙结石因素不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻相关。尿酸结石与痛风等相关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性病症，尿中排出大量胱氨酸所致。