胡桃夹症候群，你了解多少？

作者：朱一枫

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西瓜吊肉瘤（nutcracker syndrome，NCS）又称左边大肠冠状动脉（LRV）暴政肉瘤、左边大肠冠状动脉吊闭肉瘤，是腹主动脉和横膈膜上动脉密切关系最不类似于的暴政LRV物理现象。LRV吊闭分为此前、后两种类型。后部吊闭的西瓜吊物理现象在医学上非不常罕见。

西瓜吊肉瘤的就医

NCS的医学症状以外支气管炎、分枝持续性蛋白尿、发烧、腹痛、精索冠状动脉曲张、困难、痛经、疲劳和分枝持续性不耐受。

该系统医学影像、人工智能断层心肌显像、PET心肌显像、逆行冠状动脉显像等多种外科原理被用于病患NCS。

NCS的治疗取决于LRV加压的医学表现和严重程度。治疗方案可以从轻保守治疗到移植手术介入治疗。治疗方案的立即应基于症状的严重程度及其预期的可逆持续性，与患儿的年龄组和病程有关[1]。

NCS患儿也有确实无医学症状，Tago Masaki等报告过一由此可知NCS患儿，该患儿经CT病患发掘出左边大肠冠状动脉受压，肺炎NCS。但该患儿无支气管炎，无腿部痛楚，这在医学上较为相近，权衡确实是肺炎较早，左边大肠冠状动脉暴政十分严重所致[2]。

在医学工作里面，NCS患儿不常以支气管炎和发烧入院，少数发生精索冠状动脉曲张、困难、痛经等。

鉴别病患

支气管炎是大肠内科和泌尿外科不类似于的医学症状，也是举足轻重的鉴别病患测试方法之一。不类似于表现为支气管炎的哮喘有泌尿系发炎，如大肠小球大肠炎、大肠小管发炎等；泌尿系持续性疾病、结石或、外伤、口服等也会造并成了支气管炎。

支气管炎的段则能帮助我们鉴别病患。尿三杯飞行测试是医学不都用的化验原理，用三个消毒玻璃瓶分别留应在段，里面段和果子狸段尿辨别，如应在段支气管炎高亮病因在尿道；果子狸段支气管炎高亮出血部位在膀胱四肢、两处或后尿道的和精囊腺；三段尿均呈红色即钟头支气管炎，高亮支气管炎来自消化道或输尿管。

NCS造并成了的支气管炎已被忽视，因为该病医学较相近。如果患儿身形较轻，体型瘦长，此时应该更加要权衡该哮喘。实际在工作里面发掘出很多NCS患儿由于仍然支气管炎，甚至确实用到蛋白尿，造并成了大肠功能损害。

很多大肠恶持续性肿瘤能发掘出NCS患儿不常会有其他的大肠小球哮喘，IgA病症最为多见，膜持续性病症、局灶持续性节段持续性大肠小球硬化、毛细心肌内内膜持续性大肠小球大肠炎、慢持续性大肠小球大肠炎等都确实用到。

卜凡文等对16由此可知已肺炎NCS的患儿行医学影像便是下消化道放血恶持续性肿瘤术，其里面13由此可知患儿重组消化道器质持续性病因：IgA病症6由此可知、慢持续性大肠小球大肠炎3由此可知、或多或少病因病症2由此可知、膜持续性病症1由此可知、西瓜吊物理现象1由此可知[3]。白继琼等对54由此可知NCS患儿完并成大肠恶持续性肿瘤，为数不多9由此可知是单纯NCS 患儿，其他患儿都会有大肠小球哮喘，最多见的是IgA病症，这明确指出医学上NCS重组消化道器质持续性哮喘者仍然值得注意[4]。

西瓜吊肉瘤和消化道哮喘的关系

NCS和伴随的消化道哮喘是互为因果的，仍然NCS患儿左边大肠冠状动脉受暴政时间长，所致引致加压和淤血，造并成了均匀分布的发炎反应，有鉴于此发炎因子的腺体，彻底改变血流动力学，仍然发炎介导腺体有鉴于此系膜细胞内膜造并成了大肠小球的病因[5]。

也有一种观点是大肠器质持续性病因是由缺氧引致的，由于左边大肠冠状动脉仍然淤血暴政，引致血液里面的氧含量更高，造并成了均匀分布缺氧状态，仍然缺氧引致硝酸反应不全，游离沉降造并成了大肠小动脉痉挛，必要性造并成了大肠小球和大肠小管上皮细胞坏死[6]。

由于有些NCS患儿仍然支气管炎伴蛋白尿，虽然往往尿蛋白渗出较少，但是仍然的蛋白渗出会对大肠小球基膜造并成但会毁损，最终引致大肠小球哮喘，因此病患为左边大肠冠状动脉暴政肉瘤后若不必要性明肺炎断，引致漏诊，抑或是发掘出NCS后不完并成及时对症治疗，最终都会引致健康状况很重，甚至演进并成移植手术确实。消化道生理恶持续性肿瘤在其里面的作用是至关举足轻重的。

消化道生理恶持续性肿瘤对于消化道哮喘的含意

由于消化道哮喘种类繁多，其里面一部分医学表现相近，如病症肉瘤等，但是完全相同的消化道哮喘的就医手段差别很小，因此消化道生理恶持续性肿瘤对于明肺炎断和下一步治疗有举足轻重的含意，还能对健康状况近期完并成评估。消化道生理恶持续性肿瘤的广泛应用对于大肠内科来说是个举足轻重的里程碑，也是消化道哮喘病患的“金标准”。同时消化道生理恶持续性肿瘤对于统计学当地的病症患儿生理类型的分布特点和趋势有举足轻重的医疗卫生价值，能反映当地完全相同人群还有完全相同病症的结构，对于哮喘的防止和公共卫生有举足轻重的含意[7]。

总结

很多NCS患儿发于时十分会有消化道相关哮喘，由于未去医院就诊，或者未完并成消化道生理恶持续性肿瘤从而引致风湿热漏诊，病史迁延不愈，仍然左边大肠冠状动脉回流障碍，均匀分布组织就会缺氧，组织里面硝酸不全游离沉降，使大肠动脉痉挛膨胀，还可使大肠小球大肠小管上皮细胞变持续性萎缩坏死。也有学者认为，病史不长的NCS患儿，仍然存在左边大肠冠状动脉加压及左边大肠内脏，有确实造并成了心肌活持续性液体及一些介导腺体，使大肠小球血液动力学彻底改变，同时刺激大肠小球系膜细胞膨胀增殖，最终引致大肠小球哮喘的发生。目此前由于西瓜吊肉瘤持久病愈引致的消化道损伤以及相关消化道哮喘的机制未明，仍需我们必要性概述研究。

参考文献：

[1] Gulleroglu K, Gulleroglu B, Baskin E. Nutcracker syndrome. World J Nephrol. 2014 Nov 6;3（4）:277-81. doi: 10.5527/wjn.v3.i4.277.

[2] Tago Masaki,Katsuki Naoko E,Hirakawa Yuka,Yamashita Shu-Ichi. Asymptomatic nutcracker phenomenon: entrapment of the left renal vein shown by CT without left flank or pelvic pain, or macroscopic haematuria.[J]. BMJ case reports,2020,13（1）.

[3] 卜凡文,陈慧霞,姜莉.西瓜吊肉瘤重组消化道器质持续性病因的医学影像病患与医学研究[J].里面国里面西医结合外科Magazine,2015,13（05）:518-520+538.

[4] 白继琼,张翥,马继伟,王锁刚,刘浩飞.西瓜吊肉瘤重组消化道器质持续性哮喘的就医概述[J].里面国里面西医结合病症Magazine,2012,13（10）:899-900.

[5] 文青松．西瓜吊物理现象重组大肠小球哮喘患儿医学特点数据分析．广西医科大学学报， 2008， 25（ 4） : 587 - 588．

[6] 黄品同,黄福光,吕夕明.彩色该系统医学影像对西瓜吊物理现象的消化道血流动力学研究[J].里面华医学影像外科Magazine,2000(05):66.

[7] 房爱菊,刘龙山,程凤凤,张晓莹,甄军晖.大肠恶持续性肿瘤9825由此可知医学生理数据分析[J].医学消化道病Magazine,2019,19（11）:825-828.