心理因素和疼痛预期可影响前路颈椎间盘截肢融合术的

在行肩部右腿切除植骨融合术（ACDF）可有效缓和肩部部及脊柱瘙痒麻木等病征，但有方面的因素都可能对手术效果产生阻碍。以往的研究多着眼于身体完全和一般情形等因素，对以下几点的研究较少，近些年有研究推断出：病患者的焦虑在短期内和行为科学低水平也能轻微阻碍生存率，因此在制定用药方案时应将以下几点考虑在内。J Neurosurg Spine杂志将于近期发列于的一篇用药报导对关的问题同步进行了系统性。 该研究共纳入了2004-2009年的79同上病患者，平均随访38.8个月，按照术前瘙痒在短期内的情形分为三第一组，三第一组病患者间一般情形（列于1）以及术前瘙痒、NDI（肩部部加护指数）、SF-36总分无不同点（列于2）。采用标准调查列于对各项量化同步进行评价：VAS（听觉模拟瘙痒总分）认定肩部部及脊柱的瘙痒程度， 以及对术后1年的瘙痒在短期内； PCS（机焦虑健康病征受试者）和MCS（尊严焦虑健康病征受试者）使用评估关的完全；NDI认定现实与世隔绝里面的慢性内分泌；同时要求病患者完成用药结果满意度自我调查列于(图1)。应用R统计软件（2.9.2版本）同步进行统计系统性：配对t-检查和相比较术前、术后总分改变；卡方检查和、Fisher检查和、紧接系统性的方法认定在短期内无病征存留第一组（系统性里面标上为0）和在短期内肩部或脊柱存留一定病征第一组在一般情形、生存率总分、满意度等方面有否存在的不同点，并与术前情形同步进行相比较；紧接系统性法相比较各第一组术后瘙痒和在短期内间的不同点，并对各第一组同步进行相比较；利用紧接系统性的方法检查和术前MCS总分有否与生存率关的。 研究结果列于明：所有病患者术后情形均较术前轻微改善，瘙痒和内分泌等病征获取显著缓和，内分泌、焦虑焦虑健康完全及与世隔绝准确性均轻微进一步提高。病患者对瘙痒的在短期内及术前行为科学完全对生存率的阻碍非常轻微：在短期内无病征存留者生存率也良好，而NDI总分则倍受术前瘙痒在短期内的阻碍；术前行为科学完全良好者术后肩部痛、内分泌程度轻，与世隔绝准确性好，满意度也较高；但脊柱瘙痒却并不与MCS总分关的。 该研究指引我们：第一：应该加强沟通，在术前让病患者前提解读ACDF的意义和其缓和瘙痒的作用，以期获取很好的与瘙痒关的的生存率感受，进一步提高其对手术效果的满意度；第二，病患者术前的行为科学状况是阻碍生存率的重要因素，在制定用药规划时应将其考虑在内。如果病患者对于术后瘙痒缓和没有信心，或者术前行为科学状况欠佳（如抑郁、焦虑），则往往暗示着着很差的临床，这一点尤其值得非常重视。 附图片：

图1 病患者满意度调查列于

列于1 生存率数据

列于2 病患者一般资讯对比

列于3 术前关的总分

Effect on clinical outcomes of patient pain expectancies and preoperative Mental Component Summary scores from the 36-Item Short Form Health Survey following anterior cervical discectomy and fusion: Presented at the 2011 Spine Section Meeting Clinical article 编辑： 王爽